ねっとの窓口の公式ロゴ
コミュファ 正規販売取扱店 ジャパンポートコンテンツ株式会社 代理店届出番号 C2016380

お客さま情報入力

エリア検索
重要説明事項
3 お客さま情報入力
4 申し込み内容確認

コミュファをご契約いただくお客さまの情報をご入力ください。

申し込み区分

お名前

お名前(カナ)

性別

生年月日

ご契約者様の連絡先

優先連絡先(任意)

メールアドレス

郵送物を受け取るご住所を指定してください。申し込み1〜2週間後に郵送物をお送りします。お引越し等で別住所でのお受け取りをご希望の場合は、「その他」をご選択ください。

申し込みにあたって必要なその他の情報をお教えて下さい。

現在のネット状況

工事希望曜日

連絡が繋がりやすい時間帯

お引越し有無

モバイルルーターの貸し出し(任意)

ご要望欄(任意)

申し込み時点での工事日の指定はお承りできません。

当サイトはSSL/TLSに対応しています。

当サイトのフォームは、お客様の大切な情報を暗号化して送信しています。安心してご利用ください。

※表記の金額は、一部を除きすべて税込価格です。消費税計算の都合上、実際の請求額とは異なる場合があります。